在失眠的女性中，有一个群体较为特别，那就是处于绝经期的女性。

绝经期是女性一生中必须经历的一个阶段，据报道统计，约有2/3的女性会出现绝经前后诸证，即更年期综合征，这部分女性中失眠的发生率约占70%。

(资料图)

本期就由苏喜主任为大家分享一下她临床上常见的妇女失眠的临症经验和科普知识。

更年期失眠是什么？

更年期失眠主要表现为：夜间入睡困难、多梦易醒，醒后无法再入睡，还常伴随有紧张、焦虑、头晕、烦躁、心慌、潮热汗出等症状。

睡眠时间的减少，常造成患者注意力不集中，记忆力减退、判断力和日常工作能力下降，长期的失眠状态会影响人的情绪、行为和认知力，影响正常社交，甚至出现人格障碍。

女性绝经期都会经历肾气走向衰弱，但并非所有女性都会受更年期的困扰而出现更年期失眠，这是为什么呢？

主要是因为绝经期妇女“肾气虚”致“天癸竭”，进一步导致“地道不通”， “胞宫”（即子宫）正常的藏、排功能失常，影响了机体气机正常的升降、阴阳失衡，即导致人体的枢机不利。

机体向来阴平阳秘、正气充盛的妇女，可通过自身调节使身体达到新的平衡而避免了更年期综合征的出现；而素体有邪（痰、瘀、郁、火）或正气不足的妇女则会因“地道不通”而失去“排邪通道”，导致闭门留寇，或因本身体弱而无力进行自身调节而导致气机升降出入异常、阴阳失衡而出现寒热错杂、虚实夹杂的更年期综合征，部分女性因此造成阳不入阴而导致更年期失眠。

中医如何治疗？

由于更年期失眠始因于肾气虚致“地道不通”，累及多脏及经脉，所以治疗的关键是解决患者枢机不利的问题，同时根据患者的体质及临床表现进行辨证分型治疗。

1肝肾阴虚型

【常见症状】失眠、伴盗汗、夜间潮热，伴有目眩头晕、腰膝酸软、乏力，口干舌燥，舌红少苔，脉细。

【治疗原则】和枢机，滋肝养肾安神。

2脾肾阳虚型

【常见症状】失眠，伴食少纳呆，畏寒怕冷、四肢不温、精神不振、健忘、忧思抑郁倦怠乏力、便溏、舌淡苔白，脉沉弱。

【治疗原则】和枢机，健脾温肾安神。

3肾阴阳两虚型

【常见症状】心烦失眠，伴头晕耳鸣、烘热汗出、腰膝痠软、形寒畏冷，口干喜热饮，舌苔薄白，脉沉细。

【治疗原则】和枢机，滋阴补阳安神。

4肝郁气滞型

【常见症状】失眠，性情急躁易怒、情绪易激动、伴乳房胀痛、精神敏感，舌红苔黄、脉弦。

【治疗原则】和枢机，疏肝解郁安神。

根据不同的证型，通常可以采用以下方法：

口服中药

针灸（以百会、神门、三阴交、关元、气海、太冲为主）

中药穴位贴敷(采用降心火、温肾水的中药，研末调成糊状，临睡前贴神阙穴)

中药足浴（安神助眠的中药包泡脚）

心理疏导等

最终达到调和阴阳、调畅气机、引阳入阴的目的，使患者心肾相交而能安然入睡。

案例分享

A是2020年初来到苏喜主任门诊治疗的患者，初诊时52岁，绝经伴失眠2年，2018年起徘徊于多家综合性医院诊治，被诊断为更年期失眠，服过调补肾虚及镇静安神的中药，仍反复难入睡、易醒，甚至彻夜不眠，常需服安定片方可入睡片刻。

初诊见患者焦躁不安，自诉近2年每晚都辗转难以入眠，好不容易入睡了，却又常突然烘热汗出而醒，醒后再也不能入眠，伴口苦咽干，头晕、胸中憋闷和有控制不住的紧张感，既往有乳腺纤维囊性增生史，舌质红，苔薄黄，脉弦，辨为肝郁气滞型更年期失眠，治以和少阳枢机，补虚调阴阳，养心安神，方用小柴胡汤合安神定志汤加味。

患者一派少阳枢机不利之象，用了小柴胡汤合安神定志汤加味以和枢机，调畅气机，引阳入阴，再配合心理疏导及穴位敷贴神阙穴。患者服药7剂后复诊，自诉服药后胸中未曾有过的坦然舒畅，诸症均有所改善，后坚持调治1月余，更年期失眠消失，不但容易入睡，也不再因烘热汗出而醒，半夜小便一次后也能很快入睡，伴随的其他症状也明显改善。

温馨提醒

绝经期是女性必经之路，平素身体阴平阳秘的女性可平稳度过这一时期，可见女性平时的养生调摄非常重要，女性在绝经期前进行必要的中医体质辨识，及早发现体质的偏颇，及时地干预纠正，可有效地减少更年期综合征及更年期失眠的发生。

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医生

苏 喜中医内科（长按图片即可预约医生）简介从事中医临床工作32年，临床经验丰富。曾跟随荔湾区中医院针灸名医孟杰主任医师学习针灸技术与名中医沈坚华主任医师学习“不孕不育”诊疗技术。

擅长

运用中医综合疗法治疗顽固性咳嗽、胃痛、便秘、失眠、颈动脉供血不足引起的眩晕、耳鸣、偏头痛、面瘫、女性尿道综合征以及妇女月经失调、痛经，产后缺乳、多汗、子宫复旧不全，小儿消化不良、多汗、遗尿、肠系膜淋巴结肿大导致的腹痛、婴儿夜啼等。临床工作中善于根据不同的患者设计不同的治疗方案，例如治疗产后抑郁、青春期情感障碍、围绝经期综合征等一系列与情感相关的疾病时能运用心理疏导、针灸、耳穴贴压、内服汤药等综合疗法进行治疗；对于生长发育欠佳的小儿，排除器质性病变后，常运用内服汤药、中药熏洗、指导膳食等综合疗法进行调治；治疗妇女月经不调，善于运用中医调周法进行治疗，按行经期、经后期、排卵期、经前期四期采用不同的方药、药膳、针灸、穴位贴敷等进行治疗，均取得了不错的疗效。

出诊时间

每周日上午 固生堂广州荔湾分院

提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。

注：文章配图来自123rf.com.cn正版图片库、千库网

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